|
Э. Г. Топузов, доктор медицинских наук, профессор,
А. Л. Коваленко, кандидат химических наук, Е. И. Дрогомирецкая, кандидат
медицинских наук, В. К. Балашов, Н. В. Белякова
Медицинская академия им. И. И. Мечникова, Санкт-Петербург, Государственный
научный центр экспертизы лекарственных средств, Москва
Механическая желтуха, являющаяся одним из тяжелейших недугов, может быть
вызвана полной и неполной закупоркой желчных протоков. При неполной обтурации
желчных протоков развитию механической желтухи способствует нарушение функции
гепатоцитов (Шалимов А. А. и др., 1993). Таким образом, механическая желтуха
развивается вследствие механической обструкции и, как следствие, повреждения гепатоцитов в результате гипоксии, гепатита и холестаза. Операционная травма и
наркоз способствуют дополнительному нарушению функции печени. У части больных
после устранения холестаза не только не достигается обратное развитие желтухи,
но, и выявляется тенденция к ее прогрессированию. Причина — сложный
симптомокомплекс эндогенной интоксикации, обусловленный влиянием декомпрессии на
функциональное состояние печени и различных звеньев гомеостаза. Недостаточность
печеночного кровотока, обусловленная в первую очередь желчной гипертензией, а
также сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вместе с
нарушениями микроциркуляции и снижением кислородной емкости крови приводят к
гипоксии гепатоцитов. Почечные нарушения развиваются в результате эндотоксикоза,
связанного с наличием желтухи и микробной токсемии и вызывающего опосредованно
нарушение микроциркуляции в почках. При механической желтухе нарушения в системе
перекисного окисления липидов в мембранах митохондрий приводят к нарушению
проницаемости мембран и гибели клеток, помимо этого происходит нарушение
окислительного фосфорилирования, уменьшение синтеза АТФ и креатинфосфата (Brass
C.A. et al., 1995). Это объясняет необходимость комплексного подхода в лечении
данной категории больных, с учетом состояния реактивности организма больного и
токсических реакций, вызываемых желтухой и холангитом.
В настоящее время в биологии и медицине в качестве биологически активного
вещества, обладающего широким спектром фармакологических свойств, предлагают
использовать янтарную кислоту и ее различные соли- сукцинаты (Кондрашева М. Н.,
1996).
В медицинской литературе имеются многочисленные данные о гепатопротекторных и
антиоксидантных свойствах солей янтарной кислоты — сукцинатов (Малюк В. И. и
др., 1979; Косенко Е. А. и др., 1994). О цитопротекторном и антиоксидантном
действии янтарной кислоты известно давно (Кондрашова М. Н., 1996).
В клинике хирургических болезней № 1 Санкт-Петербургской государственной
медицинской академии им. И. И. Мечникова изучалась клиническая эффективность
препарата «реамберин 1,5%-ный для инфузий» в качестве дезинтоксикационного,
антиоксидантного и гепато-нефропротекторного средства в комплексном лечении
больных механической желтухой неопухолевого генеза в раннем послеоперационном
периоде.
Препарат «реамберин 1,5%-ный для инфузий» представляет собой сбалансированный
изотонический раствор, содержащий 1-(1-дезокиси-d-глюцитол-1-ил)-N-метиламмония,
натрия сукцинат (1,5%), калия хлорид (0,015%), магния хлорид (0,006%). «Реамберин
1,5%-ный для инфузий» прошел полный курс доклинических исследований в
соответствии с требованиями фармакологического комитета МЗ РФ, которые показали
полное отсутствие токсического, мутагенного и других побочных воздействий на
организм.
| Схема введения препарата "реамберин 1,5%-ный для
инфузий"
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Применение реамберина у больных с механической желтухой / Гастроэнтерология / Медицинские статьи
|
|
|
|
