Главная / Медицинские статьи / Хирургия /

Положение пациента на операционном столе

Положение пациента на операционном столе весьма важно для хирурга, однако оно может приводить к разнообразным физиологическим нарушениям, в том числе, повреждениям периферических нервов.

Понятие «положение на операционном столе» (decubitus) означает ту часть тела пациента, которая соприкасается с операционным столом. В протоколе анестезиологического пособия следует описать положение пациента на операционном столе и меры, принятые для защиты глаз и тех частей тела, на которые оказывает давление стол.


I. ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА СПИНЕ (ДОРЗАЛЬНЫЙ ДЕКУБИТУС)

Физиология

  1. Кровообращение. В положении лежа на спине сосудистая система испытывает минимальное воздействие гравитации.
    • Внутрисосудистое давление зависит от места его измерения. Смещение на каждые 2.5 см выше или ниже сердца как точки отсчета изменяет внутрисосудистое давление на 2 мм рт.ст. Поэтому датчик давления следует располагать на уровне перфузируемого органа (мозг или сердце).
    • Положение Тренделенбурга (с опущенным головным концом стола) ведет к повышению мозгового венозного и внутричерепного давления. Сопутствующая централизация кровообращения активирует барорецепторы, вызывая периферическую вазодилатацию и уменьшение сердечного выброса.
  2. Дыхание. Смещение внутренних органов к диафрагме или от нее при подъеме или опускании головного конца операционного стола влияет на эффективность спонтанной вентиляции.

Варианты положения лежа на спине (табл. 1)

Таблица 1.  Положение лежа на спине

Читайте также в разделе Хирургия:
Результаты лечения и периоперационного обследования пациентов с распространённым перитонитом
Результаты лечения распространённого гнойного перитонита в зависимости от характера абдоминальной патологии
Результаты хирургического лечения распространённого перитонита, возникшего после перфорации полого органа желудочно-кишечного тракта
Эффективное хирургическое лечение распространённого перитонита
Значение прогностической ценности критериев полиорганной дисфункции для определения хирургической тактики лечения распространённого перитонита
Экспериментальное обоснование применения отечественных эндопротезов в амбулаторной герниологии
Прошлое и настоящее хирургии портальной гипертензии: взгляд на проблему
Влияние внутрибрюшного введения гипохлорита натрия на выраженность послеоперационного спаечного процесса брюшной полости
Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение
Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода