|
У 203 больных пародонтитом разной степени тяжести и 20 здоровых лиц с помощью
исследования слюны, ротовой жидкости, периферической крови десны оценено
состояние местного иммунитета ротовой полости. Установлено, что пародонтит
протекает на фоне сниженных показателей фагоцитарной активности нейтрофильных
лейкоцитов и существенных изменений популяционного и субпопуляиионного состава
лимфоцитов периферической крови десны, в разной степени выраженным возрастанием
в слюне содержания цитокинов (интерлейкины-1b, -4; фактор некроза опухоли -а,
интерферон-g); при тяжелом течении заболевания в слюне отмечено сниженное
содержание секреторных иммуноглобулинов (slgA). При проведении комплексного
лечения определяется коррекция местного иммунитета полости рта у больных
хроническим пародонтитом.
По данным мировой литературы, распространенность заболеваний пародонта достигает
98%, среди них ведущую роль играет хронический пародонтит. Среди многих
факторов, обусловливающих возможности возникновения и определяющих течение
хронического пародонтита, важнейшим является состояние местных механизмов защиты
ротовой полости [1,2,6]. На фоне ухудшения экологической обстановки, роста
аллергических заболеваний среди населения остается актуальным как поиск новых
методов терапии хронического пародонтита, так и средств контроля их лечебной
эффективности [6]. Одним из возможных объективных критериев качества лечения, по
всей видимости, может являться изменение в результате терапии активности местных
факторов и механизмов иммунитета. Ввиду этого нами были исследованы показатели
статуса и реактивности местных механизмов иммунитета полости рта у больных
хроническим пародонтитом с различными степенями тяжести данной патологии до
лечения и после его окончания.
Материал и методы
В исследовании использован материал (слюна, ротовая жидкость, периферическая
кровь десны), полученный от 250 больных лародонтитом разной степени тяжести и 20
здоровых лиц. Больные в соответствии с клиническими критериями [1,3]
подразделялись на группы с легким, среднётяжелым и тяжелым течением хронического
пародонтита. Лечение больных проводилось комплексно с использованием
традиционных схем. Клиническое состояние тканей пародонта оценивали с помощью
индексов: гигиенического (Green-Wermillion), ПИ (Russel). Состояние иммунной
резистентности ротовой полости оценивали с помощью цитологических методов
(определение содержания клеточных элементов в жидкости пародонтального кармана);
оценки поглотительной активности нейтрофильных лейкоцитов вычислением
фагоцитарного числа при индукции фагоцитоза частицами латекса, а также теста
спонтанного восстановления нитросинего тетразолия (НСТ-тест) [3]. Типирование
лимфоцитов периферической крови десны проводилось в реакции непрямой
иммунофлюоресценции при визуальном контроле результатов с использованием
моноклональных антител против CD3, CD4, CD8, CD16, CD22, CD25, CD95, CD71 и
HLA-DR антигенов (производство "Медбиоспектр", г. Москва) [4]. Статистическую
обработку данных проводили на ПВЭМ с использованием средств MS Excel 4.0, MS
Word 6.0.
Результаты и обсуждение
При оценке клинической эффективности лечения применялись клинические индексы,
определявшиеся в динамике лечения. До лечения у пациентов с легкой степенью
поражения пародонта эти параметры составили: ИГ - 1,9±0,1; ПИ - 4,6±0,9; при
средней тяжести: ИГ - 2,58±0,5; ПИ - 5,5±0,4; при тяжелой степени: ИГ -
3,17±0,84; ПИ - 6,97±0,6 (г<0,02). После проведения лечебных мероприятий
параметры соответственно составили : ИГ-0,12±0,1;ПИ-0,88±0,6; ИГ-0,14±0,1; ПИ -
2,56±0.8; ИГ - 0,26±0,4; ПИ - 5,98+0,8 (r<0,02).
При проведении цитологического исследования выявлено, что после проведенного
нами местного лечения процент целостности клеток достоверно увеличился.
Количество эпителиальных клеток увеличилось в три раза, а число ПМЯЛ и
мононуклеаров уменьшилось вдвое (таблица 1), что может свидетельствовать о
купировании воспалительного процесса и индукции регенераций тканей пародонта.
Показатели поглотительной активности фагоцитов периферической крови десны у
больных хроническим пародонтитом любой степени тяжести были достоверно снижены в
сравнении с нормальными. После лечения эти показатели также оставались
сниженными. Показатели спонтанной активации кислородзависимого метаболизма
лейкоцитов по данным спонтанного НСТ-теста в 2-2.5 раза превышали нормальные. В
условиях стимуляции латексом уровень активации кислородзависимого метаболизма
фагоцитирующих клеток у больных хроническим пародонтитом значительно превосходил
нормальные показатели, однако был незначительно выше, чем в спонтанном НСТ-тесте.
После лечения существенных изменений в уровне спонтанной и индуцированной
активации кислород-зависимого метаболизма фагоцитов не отмечалось.
Таблица 1. Клеточный состав и активность фагоцитарных клеток содержимого
десневого кармана больных хроническим пародонтитом с разными степенями тяжести
до и после лечения
| Показатели
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Изменения показателей местного иммунитета десны и ротовой полости больных при лечении хронического пародонтита / Стоматология / Медицинские статьи
|
|
|
|
