|
Клюхина Ю.Б., Антонова Е.А.. Иванов Д.О., Желенина Л.А., Ладинская
Л.М., Ивашикина Т.М.,Чувашова А.С.
Консультативно-диагностический центр для детей; Педиатрическая медицинская
Академия
Санкт-Петербург, Россия
Несмотря на достигнутые успехи в диагностике и лечении, заболевания органов
дыхания продолжают лидировать среди причин детской и младенческой смертности.
Особенно велика роль патологии бронхо-лёгочной системы среди причин
заболеваемости и смертности новорожденных детей. Введение ИВЛ в комплексную
терапию дыхательной недостаточности и совершенствование её техники привело к
отчётливому снижению смертности в периоде новорожденности. Однако успехи в
реанимационно-интенсивной помощи новорожденным, как известно, в определённой
мере способствуют увеличению числа больных с патологией органов дыхания.
Скрининговые методы оценки функционального состояния дыхательной системы детей
позволяют выявлять группы риска по формированию и развитию дыхательной
патологии. Однако не все методы оценки ФВД могут быть использованы в
педиатрической практике. Такой метод, как спирометрия, требует активного
сотрудничества с обследуемым для выполнения максимальных и форсированных
маневров. Появление в последние годы технически усовершенствованных приборов
позволяет оценить ФВД с помощью тестов осцилляторной механики при спокойном
(спонтанном) дыхании без проведения специальных маневров. Импульсная
осциллометрия (ИО) – одна из последних модификаций техники форсированных
осцилляций для исследования ФВД. Данная методика проста, неинвазивна,
кратковременна, не требует “кооперативности” с пациентом.
Целью нашего исследования было сравнение возможности использования
методов спирометрии (СП) и ИО и проведение оценки их параметров у детей 8 лет,
находившихся на ИВЛ в раннем неонатальном периоде в связи с дыхательной
недостаточностью (ДН), которая, вероятно, была одним из факторов, приводящих в
дальнейшем к формированию минимальной церебральной дисфункции (МЦД).
В задачи исследования входило: определить наиболее оптимальный
метод функциональной оценки состояния респираторной системы у детей младшего
школьного возраста с патологией ЦНС, изучить основные показатели импульсного
сопротивления, позволяющие оценить ФВД в этой группе пациентов, и сравнить их
с должными величинами, предложенными фирмой-разработчиком “E.Jaeger”(Германия).
Материалы и методы. Обследовано 43 ребенка 8 лет с МЦД, которые в
раннем неонатальном периоде находились на ИВЛ в связи с дыхательной
недостаточностью. Из них 25 детей (подгруппа 1) родились доношенными
(средняя масса тела при рождении 3457 + 100 г.) и 18
(подгруппа 2) – недоношенными (срок гестации 32-33 недели, средняя
масса при рождении 1870+129 г). В настоящее время исследуемые подгруппы
пациентов достоверно не различались по росту. Оценка ФВД проводилась методами
СП и ИО на аппарате ``MasterScreenIOS``(E.Jaeger, Германия) по стандартным
методикам. Методом ИО оценивались показатели дыхательного сопротивления по
параметрам общего дыхательного импеданса (Zrs, hPa/l/s) и резонансной частоты
(Fr, Hz).
Результаты. Оценить ФВД методом СП удалось у 12 (26%)
детей, из них у 8 – из подгруппы 1 (32%) и у 4 – из подгруппы 2 (22%). Методом
ИО удалось оценить ФВД у 43 (100%) детей.
Полученные результаты исследуемых параметров ИО представлены в таблице.
| Группы детей
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Параметры внешнего дыхания (ФВД) методом импульсной осциллометрии у детей 8 лет, находившихся на искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) в раннем неонатальном пер / Педиатрия / Медицинские статьи
|
|
|
|
