Геморрагический инсульт

А. Н. Авакян
Доктор медицинских наук, профессор, РГМУ, Москва

Этиология геморрагического инсульта

Основными этиологическими факторами геморрагического инсульта являются гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия, врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы. Субдуральные и эпидуральные гематомы обычно имеют травматический генез. Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.

Преимущественная локализация гематом — большие полушария головного мозга (около 90% паренхиматозных кровоизлияний), в 10% случаев выявляется поражение ствола головного мозга или мозжечка. В большинстве случаев отмечается разрыв сосуда, значительно реже — диапедезные кровоизлияния.

Клиника паренхиматозных кровоизлияний имеет общемозговую и очаговую симптоматику. Клиника субарахноидальных кровоизлияний включает две основные группы симптомов: общемозговые и оболочечные. При наличии этих и очаговых симптомов речь идет о субарахноидально-паренхиматозном кровоизлиянии. Особенности клинической картины паренхиматозных кровоизлияний зависят от локализации гематомы.

Клиника геморрагического инсульта

Паренхиматозные кровоизлияния. Кровоизлияние в скорлупу протекает с грубым нарушением сознания и неврологическим дефектом в виде контралатеральной гемиплегии, гемианестезии, афазии (при поражении доминантного полушария) или пространственной гемиагнозии и анозогнозии (при поражении недоминантного полушария). Клиническая картина сходна с таковой при окклюзии средней мозговой артерии.

При кровоизлияниях в таламус так же, как и при кровоизлияниях в скорлупу, возможны вклинение и кома. Важными признаками таламического поражения являются большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных, и необычные глазодвигательные расстройства, чаще в виде ограничения взора, косоглазия.

Таблица 1. Шкала HUNT (Henry J. M. Barnett, Stroke, 1986)

Степень Читайте также в разделе Неврология: Алгоритмы выбора препаратов в лечении фокальной эпилепсии Курение и нарушения мозгового кровообращения Особенности лечения хронических болевых синдромов К вопросу о диагностике туннельных синдромов рук Организационно-правовые и лечебно-диагностические аспекты ведения пациентов с хронической болью Головокружение Ноотропные препараты в гериатрической практике Общая схема нейрореабилитационной терапии больных, перенесших терминальные состояния турецкое седло: этиология, патогенез, нейроэндокринные и зрительные нарушения Менингиты

© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо Геморрагический инсульт / Неврология / Медицинские статьи Медицинская энциклопедия. Сборник медицинских знаний.