|
Л. С. Манвелов, В. Е. Смирнов
Научно-исследовательский институт неврологии РАМН, Москва
Большая распространенность табакокурения продолжает оставаться одной из
важных причин заболеваемости и преждевременной смертности населения, в первую
очередь от болезней сердца, мозгового инсульта и злокачественных опухолей. Как
указывается в специальном документе “К здоровой России” [1], число курящих
мужчин в возрасте от 20 до 54 лет составляет в разных городах от 55 до 65% (см.
диагр.). В резолюции состоявшейся в 1997 г. в Пекине конференции Всемирной
организации здравоохранения было отмечено, что отказ от курения мог бы спасти в
ближайшие 20 лет свыше 100 млн. жизней [2]. Приводились данные, согласно которым
в развитых странах, например в США и Великобритании, половина курящих умирают от
заболеваний, связанных с этой пагубной привычкой, причем 25% — в возрасте 35-69
лет.
Касаясь этой глобальной проблемы здравоохранения, мы рассмотрим только
результаты исследований, относящиеся к мозговым сосудистым поражениям.
В основе патогенного действия на клетки мозга лежат быстро наступающие
изменения в составе крови или так называемые системные эффекты курения [3]. Уже
через семь секунд после вдыхания табачного дыма никотин достигает клеток мозга,
оказывая на них специфическое действие. Под его влиянием, а также под действием
окиси углерода и других веществ (всего в дыме содержится около 3400 соединений
[4]) повышается артериальное давление, увеличивается частота сердечных
сокращений, концентрация катехоламинов и свободных жирных кислот. Курение может
увеличивать свертываемость крови, воздействуя на агрегацию эритроцитов,
показатель гематокрита, вязкость, содержание фибриногена, гемоглобина.
Нарушаются функция и активность кровяных пластинок [5]. У мужчин нарушение
гемореологических свойств крови связано главным образом с вязкостью, которая в
свою очередь может быть причиной повышения уровня фибриногена. У женщин эти
нарушения преимущественно связаны с увеличением содержания гемоглобина.
Указанные изменения гемореологических показателей свидетельствуют о повышении
риска кардиоваскулярных заболеваний у курильщиков, ухудшении кровотока и
микроциркуляции [6]. Никотин влияет на разные уровни центральной нервной
системы, вегетативные ее образования, в связи с чем нарушаются сосудистый тонус
и способность адаптации сосудов к другим факторам [7].
| Вдыхание табачного дыма способствует повышению
кровяного давления и возникновению эмфиземы. Данный эффект увеличивает
риск геморрагического инсульта у курящих в 2,5 раза. Смертность от
субарахноидальных кровоизлияний особенно велика среди тех, кто выкуривал
ежедневно пачку и более сигарет и каждый день употреблял алкоголь
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Курение и нарушения мозгового кровообращения / Неврология / Медицинские статьи
|
|
|
|
