|
Л. С. Манвелов
Кандидат медицинских наук, НИИ неврологии РАМН, Москва
Согласно “Классификации сосудистых поражений головного и спинного мозга”,
разработанной НИИ неврологии РАМН, к начальным проявлениям недостаточности
кровоснабжения мозга (НПНКМ) относят синдром, включающий признаки основного
сосудистого заболевания и частые (не реже одного раза в неделю на протяжении
последних трех месяцев) жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове,
нарушение памяти и снижение работоспособности. Причем основанием для
установления диагноза НПНКМ может быть только сочетание двух или более из пяти
перечисленных возможных жалоб больных. Кроме того, следует особо отметить, что у
пациента не должно быть симптомов очагового поражения центральной нервной
системы, преходящих нарушений мозгового кровообращения (транзиторных ишемических
атак и церебральных гипертонических кризов), поражений мозга другого
происхождения, таких как последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекции,
опухоли и др., а также тяжелых психических и соматических заболеваний.
Рисунок 1. Компьютерная томограмма головного мозга. Кровоизлияние в
боковой желудочек
По нашим данным, в группе мужчин 40-49 лет с артериальной гипертонией (АГ),
выделенной при эпидемиологическом обследовании населения, за семь лет наблюдения
преходящие нарушения мозгового кровообращения возникали в 2,8, а инсульты — в
2,7 раза чаще у пациентов, которым при первом обследовании был поставлен диагноз
НПНКМ по сравнению с лицами без цереброваскулярной патологии (см. табл.).
Этиология
Основными этиологическими факторами возникновения НПНКМ являются АГ,
атеросклероз и вегетососудистая дистония.
Патогенез
Наиболее значительную роль в патогенезе НПНКМ играют нарушение нервной
регуляции сосудов; морфологические изменения экстра- и интракраниальных сосудов
(стенозы и окклюзии); изменения биохимических и физико-химических свойств крови:
увеличение вязкости, адгезии и агрегации форменных элементов крови; нарушения
метаболизма мозга; заболевания сердца.
Клиника
Одним из наиболее ранних и частых симптомов является головная боль, характер
и локализация которой отличаются большим разнообразием. Причем нередко она не
зависит от уровня артериального давления. Головокружение – специфическое
ощущение, связанное с вестибулярной дисфункцией, — может служить ранним
признаком сосудистых нарушений в вертебрально-базилярной системе. Появление шума
объясняется затруднением тока крови в
Результаты семилетнего проспективного наблюдения мужчин
40–49 лет с АГ в зависимости от наличия НПНКМ при первом обследовании*
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) / Неврология / Медицинские статьи
|
|
|
|
