|
Профессор, д.м.н. К.Б. Петров, ассистент, к.м.н. Т.В. Митичкина
Кафедра лечебной физкультуры, физиотерапии и курортологии Новокузнецкого ГИДУВа.
Новокузнецк, Россия.
Давно замечено, что многие отражённые синдромы при висцеральной патологии не
всегда соответствуют утвердившимся в европейской медицине представлениям о
сегментарно-метамерных взаимосвязях между внутренними органами и покровными
тканями тела [8,1,3]. Вместе с тем, традиционные восточные учения предполагают
наличие как прямых проекционных связей, напоминающих сегментарный тип отражения
(Шу- и Мо-пункты), так и совершенно особенный тип взаимоотношений между
внутренними органами, описываемый в рамках канально-меридианальной системы
[2,6,7,3].
В наших предыдущих работах [10,9,11], посвященных изучению анатомических
субстратов данного феномена, впервые была высказана мысль о том, что внешнюю
часть каждого меридиана можно представить в виде последовательной цепочки мышц,
имеющих общие пункты прикрепления на скелете и функционально объединенных в
цепные миотатические синкинезии. Эти мышечные цепи (мышечно-сухожильные
меридианы) посредством фиброзных мембран (фасций, апоневрозов, капсул и т.д.)
контактируют с внутренними органами, образуя единую сеть миовисцерофасциальных
связей, охватывающих практически весь организм и принимающих участие в регуляции
его функций.
Роль предлагаемой системы внутриполостных связей в патогенезе несегментарных
"симптомов на расстоянии" была изучена нами [13] у 33 больных с доминирующей
патологией верхнего этажа брюшной полости (желчно-каменная болезнь, обострение
хронического холецистита, гастрита, панкреатина, а также их сочетания).
С помощью пальпации у всех обследованных больных была выявлена
заинтересованность печеночно-пупочно-паховой ветви висцерофасциальной системы
(круглая связка печени - пупок - правая боковая пупочная связка - правая паховая
связка). Второе по частоте встречаемости место (93,9%) занимала печёночно -
диафрагмально - перикардиально - грудинная ветвь (печень -
диафрагмально-печёночные связки - диафрагма - диафрагмально-перикардиальные
связки - перикард - перикардиально-грудинная связка - тело грудины). Далее, в
порядке убывания, следовали печеночно - желудочно - толстокишечная
(печёночно-желудочная связка - желудок - желудочно-толстокишечная связка) -
81,8%; печёночно-почечно-тазовая (печень - печёночно-почечная связка - правая
почка - правая подвздошно-поясничная мышца - тазовая диафрагма) - 66,7 % и
диафрагмально-трахео-гортанная (печень - печёночно-диафрагмальные связки -
диафрагма - лёгочная связка - корень лёгких трахея - гортань - язык) - 34,4%
ветви внутриполостной сети.
При пальпаторном исследовании наружных ходов канально-меридианальной системы
чаще других клинически актуальными были, ножная часть канала желудка (63,6%),
мышечно-сухожильный меридиан печени (45,5%), меридиан селезёнки-поджелудочной
железы (24,3%), ножные отделы каналов мочевого и желчного пузыря, а также
меридиан почек (по 18,2%).
Для более углублённого изучения характера висцерофасциальных связей у 25
пациентов с клинически актуальной патологией желчного пузыря (желчно-каменная
болезнь, обострение хронического холецистита) было проведено специальное
полимиографическое исследование [14]. В качестве средства регистрации
электромиографических (ЭМГ) потенциалов использовался 16-тиканальный
чернильнопишущий электроэнцефалограф (EEG-16S), венгерской фирмы "Медикор".
Воспринимающие датчики располагались над наиболее доступными для отведения
ЭМГ-потенциалов элементами висцеро-фасциальной системы (надключичная ямка,
пупочно-паховая линия, пупартова связка, квадратная мышца поясницы, внутренняя
поверхность бедра и голени - с обоих сторон). Кроме того, исследовалась
биоэлектрическая активность участка паравертебральных мышц на уровне ThVIII
- ThIX справа, являющегося зоной Захарьина-Геда для печени и
желчного пузыря [12].
Запись ЭМГ проводилась в состоянии исходного покоя, а также при раздражении
пальцевым надавливанием болезненных миофасциальных образований в области обоих
надключичных ямок, подреберий, пупартовых связок и паравертебральной области ThVIII
- ThIX справа.
Проведённое исследование свидетельствует, что у больных с клинически
актуальной патологией желчного пузыря, как в условиях покоя, так и при
кинестетической стимуляции ключевых рефлексогенных зон преобладает активность
миовисцерофасциальных структур, расположенных справа, а также по средней линии
передней брюшной стенки. Перечисленные элементы единой внутриполостной
висцерофасциальной системы были особенно чувствительны к правосторонней
стимуляции. В этой связи абсолютным лидером являлось раздражение правого
подреберья, затем в порядке убывания следовали правые надключичная ямка и
паховая складка.
Максимальная амплитуда ЭМГ регистрировалась в мышцах правой надключичной
ямки, в квадратной мышце поясницы, пупартовой связке и медиальной головке
икроножной мышцы справа, а также в круглой связке печени, срединной пупочной
связке и правой боковой пупочной связке.
Таким образом, можно сделать вывод, что у больных с патологией печени и
желчного пузыря наиболее важным анатомическим субстратом для распространения
отдалённых висцеро-моторных влияний является
печёночно-диафрагмально-лёгочно-бронхиально-плевральная ветвь
висцеро-фасциальной системы, обеспечивающая связь правой подрёберной области с
мышечно-сухожильными меридианами (миотатическими синкинезиями) ипсилатеральной
верхней конечности.
Второе по значимости место занимает печёночно-почечно-тазовая ветвь.
Третье место принадлежит печёночно-пупочно-паховай ветви. Эти ответвления
соединяют правое подреберье и подложечную область с расположенными на медиальной
поверхности ноги мышечно-сухожильными меридианами селезёнки-поджелудочной железы
или желудка.
Следует добавить, что при стимуляции правого подреберья не было
выявлено достоверного повышения тонуса в участке паравертебральных мышц,
соответствующих зоне Захарьина-Геда для печени и желчного пузыря (ThVIII
- ThIX справа), что, вопреки ожиданиям, свидетельствует о
весьма скромной роли сегментарных висцеро-вертебральных связей для данного
случая.
Проведенное исследование убедительно подтверждает большую значимость
описанной нами внутриполостной миовисцерофасциальной системы в патогенезе
несегментарных отраженных висцеро-соматических синдромов при патологии
внутренних органов.
Полученные данные могут найти применение при совершенствовании методик
системного точечного массажа "внутренних ходов" и висцеральной мануальной
терапии.
Список литературы
- Архангельский Г.В. Выдающийся российский невролог М.Н. Лапинский //
Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова, 1996, т. 96, № 1.
- Ахмеров Н. У.
Механизмы лечебных эффектов восточной акупунктуры. -
Издательство Казанского университета, 1991.
- Ван В.Ч., Шмидт И.Р., Ван Л.В.
Пульсовая диагностика в традиционной
медицине. - Новосибирск, "Нонпарель", 2000, 188 с.
- Гистология: Изд. Второе / Под ред. В.Г.Елисеева, Ю.И. Афанасьева, Ю.Н.
Копаева, Н.А. Юриной. - М., Медицина, 1972. - 615 с.
- Глейзер О., Далихо В.А
. Сегментарный массаж / пер. с нем. - М., 1965.
- 123 с.
- Дубровин Д.А.
Трудные вопросы классической китайской медицины. - Л.:
Аста-Пресс, 1991, 227 с. 2.
- Лувсан Г.
Традиционные и современные аспекты восточной
рефлексотерапии. - М.: Наука, 1990, 576 с.
- Маркелов Г.И.
Заболевания вегетативной нервной системы. - М.,1939.-
220 с.
- Петров К.Б.
Использование миотатических синергий при лечении
рефлекторно-мышечных синдромов заболеваний опорно-двигательного аппарата. //
Мануальная медицина. - N 6. - Новокузнецк, 1994. - С. 24-27.
http://www.medlinks.rurticle.php?sid=2239
- Петров К.Б.
К анатомии и физиологии канально-меридианальной системы
человека.// Актуальные вопросы традиционной медицины. - Барнаул, 1999. - С.
114 - 125. http://www.medlinks.rurticle.php?sid=2109
- Петров К.Б.
Концепция миовисцерофасциальных связей внутренних
органов.// Мануальная медицина. - N 8. - Новокузнецк, 1995. - С.9-11.
http://www.medlinks.rurticle.php?sid=2108
- Петров Б.Г.
Вегетативно-ирритативный синдром у больных холециститом и
шейным остеохондрозом: Автореф. Дис. … канд мед. Наук, Томск, 1965.- 9 с.
- Петров К.Б. Митичкина Т.В.
Клиническое значение внутриполостных
висцеро-фасциальных связей при заболеваниях внутренних органов.//
http://www.medlinks.rurticle.php?sid=2107
- Петров К.Б. Митичкина Т.В.
Внутриполостные мио-висцеро-фасциальные
связи в генезе несегментарных отраженных синдромов у больных с патологией
желчного пузыря: электромиографическое исследование.//
http://www.medlinks.rurticle.php?sid=2110
|
