|
Калинина О. С., Петров К. Б
Государственное образовательное учреждение дополнительной
профессиональной подготовки «Новокузнецкий институт усовершенствования врачей»,
г. Новокузнецк, Россия.
В современной вертеброневрологии широко применяются способы лечения
неврологических проявлений остеохондроза позвоночника с использованием
разнообразных методов физиотерапии (А.М. Гурленя, Г.Е. Багель, 1989). Как
правило, при купировании острых соматогенных и нейрогенных болевых синдромов
используются низкочастотные импульсные токи: синусоидальные модулированные,
диадинамические, флюктуирующие, интерференционные и т.д. (Боголюбов В.М., 1999).
Последнее время многие авторы видят пути дальнейшего совершенствования
методов физиотерапевтического воздействия в их биоритмологической оптимизации
(Ф.И Комаров, 1994).
Биологические ритмы (БР) обнаружены на всех уровнях организации живой природы
– от одноклеточных до биосферы. Они признаны важнейшим механизмом,
обеспечивающим гомеостаз организма. С одной стороны БР имеют эндогенную природу
и генетическую регуляцию, с другой - их существование тесно связано с
изменчивостью факторов внешней среды (Н.И. Бакумцев, Ю.Н.Иванов, 2000). Все БР
подразделяются на внутренние (физиологические) и внешние (экологические). По
мнению С. Л. Загускина (1994), эталоном биологического времени для
многоклеточного организма является ритм пульса, а для биоценоза - околосуточный
ритм.
Физиологические ритмы, как правило, генетически детерминированы и имеют
периоды от долей секунды до нескольких минут. В эволюционном аспекте их
происхождение связано с микропульсациями геомагнитного поля, ионосферы,
электромагнитными шумами, колебаниями яркости Солнца и т.п. Так ритмы тремора,
a -волн ЭЭГ, ЭКГ коррелируют с
электромагнитными колебаниями и кратны частоте в 8 герц (В.М. Боголюбова, 1985).
Цель настоящего исследования заключалась в повышении эффективности применения
синусоидальных модулированных токов (амплипульс-терапия) у больных с
вертеброгенными болевыми синдромами, путём её частотной оптимизации.
Поставленная проблема решалась при помощи изучения динамики параметров
H-рефлекса в икроножной мышце (отношение Н/М*100%) на электромиографе «MG-440»
фирмы Medicor (Венгрия) по стандартной методике (Л.О. Бадалян,
И.А.Скворцов,1974). Известно, что Н-рефлекс является чувствительным индикатором,
как нисходящих влияний, так и собственной активности сегментарного аппарата
спинного мозга (Я.М. Коц, 1975).
Была обследована группа из 55 здоровых волонтёров (41 мужчина и 14 женщин) в
возрасте от 18 до 65 лет. Регистрировалась посекундная динамика отношения
Н/М*100% в икроножной мышце в течение 6 минут (360 секунд).
Обработка материала осуществлялась по программам: «Microsoft Excel 2002»,
«Caterpillar-1.0», «STATGRAPHICS Plus-3,0» и «SPSS-9.0».
В результате статистического анализа было выделено 3 частотных составляющих
биоритма спинного мозга минутного диапазона.
Наиболее многочисленным оказался сверхнизкочастотный компонент с периодом
акрофазы в 44,7 сек (0,02 Гц). Его удельный вес в среднем составляет 60,2 % от
общего массива данных по каждому испытуемому. Вторым по величине процентного
соотношения (26,2%) оказался высокочастотный компонент с периодом в 3,2 сек (0,3
Гц). Наименьший вклад (11,4%) в биоритмический ансамбль спинного мозга вносит
низкочастотный компонент, его период соответствует 9,2 сек (0,1 Гц).
Таким образом, были получены данные о наличии как минимум трёх составляющих
биоритмической активности спинного мозга в норме с периодами в 45, 9 и 3
секунды, то есть их кратность соответствует 3.
Предлагаемая нами методика разработана для лечения неврологических проявлений
остеохондроза поясничного отдела позвоночника в стадии обострения и реализована
на аппарате «Амплипульс-4» или на аналогичных приборах более поздних модификаций
после небольшой доработки их электронной схемы.
В стандартном варианте указанных аппаратов разработчиками предусмотрены
жёстко запрограммированные варианты длительности посылки частотно-амплитудной
модуляции, равные 1-1,5; 2-3; 3-6 секунд, что не совпадает с выделенными
биоритмами. Поэтому прибор был переделан таким образом, что соотношения
длительности посылки частотно-амплитудной модуляции стало соответствовать 3-3
секундам.
Для купирования болевого синдрома на наиболее болезненные участки в области
поясницы накладывали электроды стандартной формы и площади. Лечение проводится
двумя циклами, состоящими из двух рабочих периодов (по 4 пачки импульсов в
каждом). Длительность периода соответствует 3 мин, а пачки - 45 сек. В
продолжение пачки через каждые 9 секунд происходит смена рода работы.
Первая пачка I рабочего периода:
режим тока – переменный, род работы III (9 сек), затем род работы I (9
сек);
режим тока – выпрямленный, род работы I (9 сек);
режим тока – переменный, род работы I (9 сек), затем род работы III (9
сек).
Вторая пачка I рабочего периода:
режим тока – переменный, род работы I (9 сек), затем род работы III (9
сек);
режим тока – выпрямленный, род работы I (9 сек);
режим тока – переменный, род работы III (9 сек), затем род работы I (9
сек).
Эти две пачки повторяют дважды.
Первая пачка II рабочего периода:
режим тока – переменный, род работы IY (9 сек), затем род работы III (9
сек);
режим тока – выпрямленный, род работы III (9 сек);
режим тока – переменный, род работы III (9 сек), затем род работы IY (9
сек).
Вторая пачка II рабочего периода:
режим тока – переменный, род работы III (9 сек), затем род работы IY (9
сек);
режим тока – выпрямленный, род работы III (9 сек);
режим тока – переменный, род работы IY (9 сек), затем род работы III (9
сек).
Эти две пачки также повторяют дважды.
Вся вышеописанная процедура повторяется ещё 1 раз.
Общая продолжительность процедуры достигает 12 минут. Для полного купирования
болевого синдрома в среднем требуется 3 - 5 процедур (при общепринятой методике
обычно - 10 процедур).
Таким образом, научно обоснованная биосинхронизация амплипульс-терапии
способна повысить качество и сократить сроки купирования болевых мышечных
синдромов.
|
