|
А.В. Караулов
Московская медицинская академия им И.М. Сеченова, Москва, Россия
Аллергические заболевания входят в группу наиболее распространенных болезней:
им подвержено до 10% населения. В свою очередь, среди аллергических заболеваний
значительная доля принадлежит аллергодерматозам, которые занимают второе место в
структуре аллергопатологий. И эта доля постоянно возрастает, так как наблюдается
ежегодное увеличение числа больных аллергодерматозами во всех возрастных
группах. В связи с этим трудно переоценить значимость любых новых достижений в
лечении аллергических заболеваний.
Одними из основных лекарственных средств, входящих в комплексную терапию
аллергических заболеваний кожи и других дерматозов, являются антигистаминные
препараты. Характеристика противогистаминной активности разных препаратов
базируется, в конечном счете, на способности снимать периферические эффекты
основного медиатора аллергии - гистамина, и именно в тех тканях, которые
преимущественно вовлекаются в клинические проявления аллергии. Со стороны кожи
типичными клиническими проявлениями действия гистамина является чувство зуда и
волдырно-гиперемическая реакция. Антигистаминные препараты предотвращают
действие гистамина, блокируя его H1-рецепторы. Быстрое проявление
терапевтического действия и повышение безопасности их медицинского использования
- необходимые характеристики современных противогистаминных препаратов.
В настоящее время известно свыше 150 различных антигистаминных препаратов,
нашедших широкое применение в лечении аллергодерматозов.
Среди них все более широкое применение в различных клиниках нашей страны
находит кларотадин компании "Акрихин" (Россия), относящийся к антигистаминным
препаратам 2-го поколения. Кларотадин (лоратадин) - антигистаминный препарат
2-го поколения, высокоэффективный антагонист H1-рецепторов, лишенный седативного
действия. Он имеет следующие преимущества перед классическими H1-антагонистами (диазолин,
супрастин, тавегил):
- очень высокая специфичность и сродство к Н1-рецепторам;
- быстрое начало действия;
- достаточная продолжительность основного эффекта (до 24 часов);
- отсутствие блокады других типов рецепторов;
- отсутствие проникновения в терапевтических дозах через
гематоэнцефалический барьер и, вследствие этого, отсутствие влияния на
психомоторику и координацию движений;
- отсутствие тахифилаксии и противопоказаний к совместному применению с
алкоголем
В клинике ГНЦ-Института иммунологии МЗ РФ проводилось открытое клиническое
испытание препарата кларотадин у больных с аллергодерматозами.
В исследования включались больные с симптомами хронической рецидивирующей
крапивницы; возраст от 12 до 65 лет; длительность крапивницы не менее 6 недель.
Исключались больные с гиперчувствительностью к препарату; тяжелыми
сопутствующими заболеваниями в стадии декомпенсации; лица, принимавшие другие
антигистаминные препараты или кортикостероиды в период 2-х недель до начала
исследования.
Кларотадин назначали по 1 таблетке (10 мг), один раз в сутки, непосредственно
перед завтраком, в течение 4 недель.
Тяжесть клинических симптомов оценивалась в баллах во время каждого посещения
по следующим показателям: частота обострений, длительность обострений,
количество и площадь высыпаний, интенсивность зуда и высыпаний, потребность в
дополнительном приеме медикаментов:
- 0 баллов - симптомы отсутствуют;
- 1 балл - незначительные симптомы, отмечаются врачом и пациентом, но не
беспокоят его;
- 2 балла - умеренные симптомы, определенно присутствуют и наблюдаются, они
периодически беспокоят больного;
- 3 балла - тяжелые симптомы, ярко выражены и беспокоят пациента большую
часть времени, не позволяют заниматься повседневными делами
Тяжесть атонического дерматита оценивали в баллах по международной шкале -
SCORAD. Клиническая эффективность определялась по 6-ти бальной шкале:
- 6 баллов - отличный клинический эффект (полное отсутствие симптомов);
- 5 баллов - хороший клинический эффект (клинические проявления
незначительные, нет потребности в приеме медикаментов);
- 4 балла - удовлетворительный клинический эффект (имеются клинические
проявления, но менее выраженные, и на фоне приема препарата не мешают
повседневной деятельности);
- 3 балла - слабый клинический эффект (симптомы беспокоят часто, но на фоне
приема препарата не требуют дополнительного введения медикаментов других
групп);
- 2 балла - без эффекта (препарат не контролирует симптомы заболевания и
появляется необходимость усилить терапию);
- 1 балл - ухудшение состояния
Всем больным до назначения кларотадина проводили клинико-лабораторное и
аллергологическое обследование: сбор аллергологического, фармакологического и
пищевого анамнеза; кожные тесты с атопическими аллергенами: бытовыми (домашняя и
библиотечная пыль), эпидермальными (перо птиц, шерсть животных), пыльцевыми
(пыльца деревьев, злаков и сложноцветных), пищевыми; выявление специфических
IgE-AT к атоническим аллергенам; клинический и биохимический анализ крови и
мочи; осмотр специалистов (дерматолог, ЛОР, окулист, эндокринолог, терапевт,
гинеколог и другие по показаниям).
Кларотадин применялся в период клинических проявлений у 30 больных с
аллергодерматозами, возраст которых составлял от 23 до 56 лет. Из них 20 больных
наблюдались по поводу хронической рецидивирующей крапивницы (ХРК), а 10 - по
поводу атонического дерматита (АД) легкой и средней степени тяжести.
Кларотадин вводился в комплексную терапию ХРК и АД, которая включала:
соблюдение общей неспецифической гипоаллергенной диеты по А.Д. Адо; ферменты (мезим-форте,
фестал и т.п.); коррекцию микрофлоры кишечника, энтеросорбенты и другие
препараты в соответствии с диагнозом и особенностями клинического течения
заболевания. Другие антигистаминные препараты, местные и системные
кортикостероиды и медикаменты, которые бы могли затруднить оценку клинической
эффективности кларотадина, больным не назначались.
Степень тяжести обследованных больных представлена в таблице 1. Как видно из
таблицы, в исследовании преобладали больные со средней и легкой степенью тяжести
заболевания.
Таблица 1. Степень тяжести обследованных больных
| Диагноз
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Кларотадин в лечении аллергических заболеваний / Аллергология, иммунология / Медицинские статьи
|
|
|
|
