|
Т. Ф. Быстрицкая, кандидат медицинских наук, Н. С.
Самсонова, Л. В. Колбнева, И. И. Подарь, В. Н. Гребенюк, доктор медицинских
наук, профессор
КВД № 8, Москва
В настоящее время среди венерических болезней (включают, по классификации ВОЗ,
сифилис, гонорею, мягкий шанкр, венерическую лимфогранулему и паховую гранулему)
сифилис остается одной из самых актуальных. За последние десять лет
заболеваемость в России выросла почти в 90 раз, достигая 274 на 100 тыс.
населения. Если в 80-х годах в нашем диспансере за год регистрировали 30-40
больных сифилисом, то последние три года их число ежегодно составляет 500-600
человек.
Сифилис, являясь хроническим инфекционным заболеванием (возбудитель бледная
трепонема), протекает волнообразно. Выделяют несколько его стадий: 1)
инкубационный период, обычно продолжающийся от трех недель до двух месяцев,
отличается отсутствием каких-либо клинических и серологических проявлений.
Применение в это время антибиотиков по поводу иных заболеваний может удлинять
его сроки; 2) сифилис первичный, характеризуется появлением эрозивно-язвенных
шанкров на месте внедрения возбудителя и регионарным лимфаденитом (сопутствующим
бубоном). Типичной локализацией шанкра обычно бывают не только половые органы; в
настоящее время нередко наблюдаются шанкры в анальной области, на слизистой
полости рта, губах, миндалинах и других местах. Когда больной не получает
специфического лечения, шанкр спонтанно регрессирует, оставляя небольшой
инфильтрат или рубец, и заболевание переходит в скрытую стадию. В этот период
отсутствуют высыпания на коже. Диагноз сифилиса можно установить только по
анализу крови в реакции Вассермана, которая спустя полтора месяца с момента
заражения становится положительной. Одновременно возникает на туловище мелкая
бледно-розовая пятнистая сыпь. Это 3) сифилис вторичный, свежий. Никак не
беспокоя больного субъективно, эти высыпания через две-три недели
самопроизвольно регрессируют, и вновь наступает скрытая стадия. Но бледная
трепонема, проникая в другие органы и ткани, приводит к тому, что сифилис может
протекать под маской различных заболеваний: гриппа, ревмокардита, полиартрита,
менингита и др.; 4) через три-четыре месяца на смену скрытому периоду приходит
сифилис вторичный рецидивный. Он проявляется розеолезно-папулезными высыпаниями
на коже и слизистой полости рта, ангиной, “заедой”, осиплостью голоса,
нарушением общего самочувствия. Через один-два месяца и эта симптоматика
исчезает и далее сифилис протекает бессимптомно. Это 5) скрытый ранний сифилис.
Человек может несколько лет болеть сифилисом и не знать об этом [2, 5].
За последние годы появилась тенденция изменения течения сифилиса. Все чаще
регистрируются скрытые формы сифилиса. У таких больных не всегда удается
выяснить сроки заболевания, так как они не замечают у себя никаких проявлений, а
половые связи нередко носят случайный характер. В таких случаях диагноз
устанавливается лабораторно по анализам крови (реакция Вассермана, РИБТ, РИФ).
Вот почему важнейшее звено нашей службы — активное выявление сифилиса в
стационарах, поликлиниках, консультациях, отделениях медосмотров.
Так, в нашем диспансере за последние три года у 85-87% зарегистрированных
больных сифилис выявлен активно.
В России серодиагностика сифилиса унифицирована и обязательна при
установлении этиологического диагноза и контроля за качеством лечения. При этом
используется целый комплекс лабораторных тестов: реакция связывания комплемента
(РСК) антигенами, реакция микропреципитации, реакция иммобилизации бледных
трепонем (РИБТ), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), имммуноферментный анализ (ИФА),
реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).
| Резко осложнившаяся обстановка требует серьезного
подхода к решению многих практических вопросов сифилитической инфекции, в
первую очередь клиники, диагностики и лечения. Это особенно важно,
учитывая возросшую возможность выявления больного сифилисом на приеме у
врачей любой специальности
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Актуальные проблемы практической венерологии / Дерматология / Медицинские статьи
|
|
|
|
