|
Среди всех видов злокачественных опухолей, поражающих
женскую половину населения Украины около 40% как заболеваемости, так и
смертности приходится на рак молочной железы, матки и яичников. И хотя это
совершенно разные по локализации, морфологии и клинике заболевания, у них есть
важная общая особенность – чем раньше обнаружена опухоль, тем лучше результаты
лечения.
На раннюю диагностику рака у женщин направлены многочисленные программы
скрининга злокачественных новообразований, получившие в последние годы широкое
распространение во многих странах мира. Прежде всего это скрининг рака молочной
железы с помощью маммографии, который позволяет не только увеличить выявляемость
больных с начальными стадиями, но и снизить смертность от данного вида опухоли
(5,8,9). Широкое использование скрининга рака шейки матки (цитологическое
исследование мазков по Пап-Николау) явилось основной причиной снижения
смертности от рака данной локализации в США ( 12 ).
Наряду с достоинствами применения скрининговых методик диагностики рака имеют
место и ряд существенных недостатков. Это и риск осложнений при проведении
обследований (например, возможность развития рака за счет облучения при
многоразовых профилактических маммографиях), ложно-положительные результаты
скрининговых тестов, вызывающие раздражение и недовольство пациентов и требующие
выполнения ненужных инвазивных вмешательств. Это и гипердиагностика т.е.
диагностика заболеваний и состояний, которые бы не стали клинически значимыми
без скрининговых обследований. Наконец, это ложно-отрицательные результаты у
пациентов с характерными клиническими признаками рака, что приводит к поздней
диагностике и лечению заболевания.
Вот почему целесообразность скрининга злокачественных новообразований с
использованием существующих методов и тестов до настоящего времени остается
предметом дискуссий. Продолжаются разработки новых скрининговых технологий,
направленных на раннюю диагногстику рака и в конечном счете на снижение
смертности от наиболее распространенных форм злокачественных новообразований (
10,11).
Результаты одной из таких разработок – метода скрининга злокачественных
опухолей «Онкотест-2» представлены в данной статье.
Материал и метод.
Материалом для исследования по методике «Онкотест-2» явилась сыворотка
крови, полученная у 1120 женщин, лечившихся, или проходивших обследование на
базе городской онкологической больницы г.Киева в период с 2002 по 2004г.г.
Сыворотку получали путем центрифугирования крови по стандартной методике.
Количество сыворотки, необходимое для 1-го теста составляет 0,4мл.
В основе механизма реакции
“ОНКОТЕСТ-2” лежит взаимодействие иммуноглобулинов пула донорской сыворотки
крови с так называемыми кальций-белковими комплексами (КБК) обследуемого,
которые появляються в его крови уже на начальных стадиях злокачественного
опухолевого роста. Эти комплексы, по-видимому, состоят из нуклеопротеидов (гистонових,
или негистонових ядерных белков). В результате интенсивного деления
трансформированных клеток эти белки или их обломки проходят через ядерную и
цитоплазматическую мембраны, где связываются с ионами кальция и попадают в
кровь. Наличие КБК в крови является признаком злокачественного роста и не
зависит от локализации или гистологического строения опухоли. В крови здорових
людей КБК отсутствуют.
Методика “ОНКОТЕСТ-2” дает возможность обнаружить КБК в
сыворотке крови.
Сначала в сыворотку обследуемого вводится комплексон. Он фиксирует КБК на
поверхности своих молекул. Затем добавляется донорская сыворотка крови,
действующим элементом которой являются иммуноглобулины, которые вступают с КБК в
реакцию антиген-антитело. Следующий реактив это краситель нуклеопротеидов,
который при наличии субстрата для окраски и достаточной силы освещения, изменяет
оптическую плотность опытной сиворотки по сравнению с контролем. Результат реакции
определяется с помощью сравнительной фотометрии контроля (сыворотки
без реактивов) и опыта (той же самой сыворотки только с реактивами ) в видимом
диапазоне спектра (360 – 500 нм).
Кривые оптической плотности при положительном и отрицательном
результатах реакции представлены на рис.1.
Рис.1. Кривые оптической плотности больной раком
тела матки (слева) и здоровой женщины (справа).
При положительном
результате теста кривые всегда имеют выраженные пики оптической
плотности.Числовое выражение положительного результата теста это разница между
показателем оптической плотности на вершине пика и на его основании.
Положительный результат теста всегда больше нуля. (Ноль также считается
положительным результатом).
При
отсутствии КБК кривая оптической плотности
сыворотки обследуемого не отличается от контроля и имеет линейную зависимость –
каждый предыдущий показатель больше последующего. Результат теста в таких
случаях является разницей между показателем оптической плотности
на 364 нм и на 400 нм и всегда будет иметь
отрицательное значение.
Время проведения
реакции от момента взятия крови до получения результата не превышает 3 часов.
Производительность труда 1 лаборанта - до 100 исследований в смену.
Все обследования по
методу «Онкотест-2» выполнялись «вслепую», т.е. информация о клиническом
диагнозе женщины в период проведения исследования отсутствовала. Анализ конечных
результатов тестирования осуществлялся путем сравнения данных «Онкотест-2» с
клиническим диагнозом по истории болезни (у всех лечившихся в стационаре), или с
данными клинико-инструментальных обследований у амбулаторных больных.
РЕЗУЛЬТАТЫ.
При подведении итогов
было выделено три группы обследованных. В первую группу вошли 318 онкологических
больных - раком молочной железы (199), матки (101) и яичников (18). Во вторую
группу – 416 женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез, матки и
яичников. Третья группа включала 68 практически здоровых женщин. Результаты
обследования онкологических больных представлены в таблице 1.
Таблица 1.
Онкологические больные, обследованные по методике «Онкотест-2».
|
Локализация
рака
|
|
|
|
|
|
|
© 2004 — 2019 medgate.ru, написать письмо
Пути повышения эффективности диагностики злокачественных новообразований у женщин / Онкология / Медицинские статьи
|
|
|
|
