Главная / Медицинские статьи / Офтальмология /

Современные аспекты фармакотерапии аллергических заболеваний глаз


Профессор, академик РАМТН Евгений Алексеевич Егоров
Кафедра глазных болезней РГМУ

Во всем мире аллергические заболевания глаз являются актуальной проблемой офтальмологии: ими страдает от 4 до 32% населения. В России заболеваемость составляет 16,5% и имеет тенденцию к росту, что объясняется прежде всего ухудшением экологической обстановки в индустриально развитых регионах.

Частота аллергических поражений глаза обусловлена тем, что в его тканях и структурах в значительном количестве представлены все компоненты, необходимые для протекания аллергических реакций. В слезной жидкости содержатся все классы иммуноглобулинов (Ig), факторы комплемента.

Конъюнктива - оболочка глаза, богатая лимфоцитами и нейтрофилами. Многочисленные клетки иммунной системы способны к осуществлению фагоцитоза, уничтожению антигенов и формированию иммунной памяти. В строме роговицы представлены все классы иммуноглобулинов, за исключением IgM. В лимбальной области отмечена повышенная концентрация лаброцитов. Увеальный тракт глаза также содержит большое количество тучных клеток, плазматических клеток, лимфоцитов, IgG и IgM. Открытость глаза внешним воздействиям способствует тому, что зачастую сенсибилизация организма проявляется только поражением глаз.

Проявления аллергических реакций со стороны глаз

Гиперчувствительность 1 типа (анафилактический тип):

• ангионевротический отек век (отек Квинке)

• атопический дерматит век

• сенная конъюнктивальная лихорадка

• острый аллергический конъюнктивит

• хронический аллергический конъюнктивит

• вернальный кератоконъюнктивит

• экзематозный кератоконъюнктивит

• папиллярный конъюнктивит

• гигантский папиллярный конъюнктивит (у носителей контактных линз)

Гиперчувствительность II типа (цитотоксический тип):

• болезнь кератотрансплантата

• симпатическая офтальмия

• вульгарный пемфигус

• глазной пемфигоид

Гиперчувствительность III типа (иммуннокомплексные реакции):

• синдром Стивенса-Джонсона (мультиформная эритема)

• глазные проявления при системных заболеваниях соединительной ткани

Гиперчувствительность IV типа (клеточные реакции):

• контактный дерматит век

• контактный конъюнктивит

• фликтенулезный кератоконъюнктивит

• медикаментозный кератоконъюнктивит